Posztoperatív hipertónia

Dr. Diag - Hypertonia postoperativ állapotokban

Amíg a has nyitva van, te uralod a helyzetet. Ha zárva van, ő ural téged.

Moshe Schein kortárs sebész Bevezető gondolatok A műtét után fellépő szövődmény összefüggésben állhat magával az alapbetegséggel, az emiatt történt sebészi beavatkozással, vagy ezeken kívülálló okokkal. Mindezt elkerülendő az összes releváns tényezőt mérlegelni kell a műtéti indikáció felállításakor, ill.

A szövődmények elhárítására legjobb módszer a megelőzés. Vegyük figyelembe a rizikófaktorokat: próbáljuk rábírni az erős dohányost a cigaretta elhagyására, vagy legalábbis redukálására, javítsuk a tápláltsági állapotot, vagy ellenkezőleg, obesitas esetén tervezett electiv műtét előtt redukciós étrendet posztoperatív hipertónia.

Hypertonia postoperativ állapotokban

Törekedjünk a preoperatív kórházi tartózkodás csökkentésére. A műtét utáni szakban lényeges faktor a thrombosis prophylaxisa, a korai mobilizálás, a folyadék- és elektrolitháztartás egyensúlyban tartása. Kevésbé a szövődmény, mint inkább annak időbeli fel nem ismerése és így a terápiás következmények elmaradása a legnagyobb gond.

Ezért nem lehet eléggé hangsúlyozni az operált beteg műtét utáni szoros ellenőrzését: fizikális vizsgálatok, a hasi fájdalom, a distensio mértéke, a folyadékháztartás kontrollja, légzési paraméterek alakulása, peristaltica, seb állapota, tudat posztoperatív hipertónia stb. A hasi státus vizsgálatakor az UH- vizsgálatnak centrális jelentősége van.

• Стратмор продолжал: - Несколько раз Танкадо публично называл имя своего партнера.
• Magas vérnyomás kezelésére galagonya tinktúra
• Mi enyhítheti a magas vérnyomást

A műtéti szövődmények túlnyomó többsége az 1—3. A szövődmények idő szerinti felosztásában a következő jellegzetes csoportosítás végezhető: korai posztoperatív 1—3.

A szövődményeket lehet műtéti típusonként vagy posztoperatív hipertónia területenként is csoportosítani pl. A műtét utáni szakban vannak sebészi és aneszteziológiai szövődmények, végül a szövődményeket általánosságban természetük és testtájankénti fellépésük szerint is lehet tárgyalni.

A következőkben mi az utóbbi utat választjuk.

A thromboemboliát és a haemostasis zavarait lásd a 8. Sebgyógyulási zavar Haematoma.

Egyike a leggyakoribb szövődményeknek: a sebben alvadt vagy friss vért találunk, melynek oka többnyire a pontatlan vérzéscsillapítás. A thrombosis prophylaxisára adott heparin következtében és coagulopathia esetén létrejöttének fokozott veszélye áll fenn.

Műtét utáni erőteljes köhögés vagy jelentős hypertonia szintén hozzájárulhat a vérömleny kialakulásához. Klinikai megjelenés.

2. Magas vérnyomás kezelése 2-3 fok

A sebet először duzzadtnak látjuk, melynek környéke elszíneződik. A beteg a seb területére lokalizált nyomásról, feszülésről panaszkodik. A kisebb haematomák többnyire következmény nélkül resorbeálódnak, ám elősegíthetik a fertőzés kialakulását. Kiürítésére azért van szükség, mert késlelteti a sebgyógyulást, és kiváló táptalajként elősegíti a fertőzést.

A seromát legtöbbször punctióval, vagy a seb posztoperatív hipertónia helyen történő megnyitásával üríthetjük ki. Biztosabban megelőzhető de jóval költségesebb fibrinragasztó injiciálása az üregbe, de drenálhatjuk is a sebet nagyobb és visszatérő seroma felléptekor. A kiürítés után egyébként ajánlatos a recidiva megelőzésére nyomókötést felhelyezni.

A műtéti seb szétválása lehet részleges dehiscentia vagy teljes disruptiovonatkozhat annak valamelyik vagy akár minden rétegére Platzbauch, burst abdomen. Utóbbi rendszerint előbb a mélyebb rétegeket érinti, s legvégén válik szét a bőr kivétel a feszülő bőrvarrat.

Ha a teljes sebszétválásnál posztoperatív hipertónia zsigerek is előesnek, úgy eventeratióról beszélünk. Gyógyulásuk után sokszor alakul ki posztoperatív hernia.

Intenzív terápia, hipertonológia A peri- és posztoperatív vérnyomáskiugrások kezelése posztoperatív hipertónia Elsősorban azok a betegek számítanak veszélyeztetettnek, akik ismert szisztémás hypertoniában szenvednek, de perioperatív ellátás keretében — elsősorban a narkózis bevezetése alatt — azoknál a betegeknél is felléphet hipertenzív anyagcserezavar, akiknek egyébként nem magas a vérnyomása. A perioperatív vérnyomás-emelkedést előrejelzik az anamnézisben szereplő magas vérnyomásértékek, különösen a Hgmm feletti diasztolés értékek. A sebészeti beavatkozás jellege is prediktív tényező.

Pollock [4] szerint ugyanakkor posztoperatív hipertónia alig látni sebszétválást, s ha igen, ennek oka maga a sebész. Általános okai között legfontosabbak: diabetes, uraemia, icterus, malignus alapbetegség, a fibrinstabilizációs faktor hiánya, immunsuppressiós és kortikoszteroid-kezelés, adipositas. Helyi okok közül első helyen áll a 1 nem megfelelő sebészi technika.

Ebből logikusan következik a zavar kezelésének menete. A kiválasztott vizelet kiürülése is fontos. Hólyagközeli műtétek sérv, alsó középmetszésből történő hasi műtétek, anorectalis beavatkozások stb.

A műtéti seb ellátásakor leglényegesebb posztoperatív hipertónia a fascia, ezért különösen ennek gondos varrására kell ügyelni. Döntő a pontos sebészi technika függetlenül attól, hogy egyes vagy tovafutó öltéseket alkalmazunk, bár irodalmi adatok szerint az utóbbi részesítendő előnyben.

Meghatározónak tűnik a behatolás módja is: lényegesen ritkábban látunk sebszétválást harántincisio vagy rácsmetszés után [2]. Pollock és mások véleménye szerint [4] a sebszétválásért a hiányos sebészi technika felelős.

Varratszakadás: korábban catgutfonalnál fordult elő, ma ezt a hasfalzárásra gyakorlatilag nem használjuk. A csomó kibomlik: korrekt technika alkalmazásánál ezzel nem számolhatunk.

• Беккер заколебался.
• 3 magas vérnyomás
• Vero amlodipin magas vérnyomás esetén